Dans le cadre d'un symposium sur le thème de la concentration en fluorure des pâtes dentifrices pour enfants les nouvelles recommandations suivantes concernant l’utilisation des dentifrices pour enfants en République fédérale d’Allemagne ont été adoptées :
Dès la percée de la première dent et jusqu’au deuxième anniversaire :
• 2× par jour, brossage des dents avec une quantité de dentifrice de la taille d’un petit pois (500 ppm)
ou
• 2× par jour brossage des dents avec une quantité de dentifrice
de la taille d’un grain de riz (1000 ppm).
Ces alternatives utilisent des quantités égales de fluorure et doivent donc être considérées comme équivalentes. Cette alternative vise à donner aux médecins-dentistes et aux parents la possibilité de choisir ce qui est le plus pratique pour eux.
Du 2e au 6e anniversaire :
• 2× par jour brossage des dents avec une quantité de dentifrice de la taille d’un petit pois (1000 ppm).
En outre, les fabricants de ces dentifrices doivent être incités à fournir des dentifrices pour enfants dont l’ouverture du tube et la viscosité permettent l’application d’une quantité de la taille d’un grain de riz ou d’un pois.
Ces recommandations sont en partie en contradiction avec celles de la Suisse et ont déjà donné lieu à des interrogations correspondantes. Au printemps 2019, une réunion conjointe des membres du Groupe d’étude interuniversitaire pour les questions de prophylaxie dentaire des Universités de Bâle, Berne, Genève et Zurich (IUSP : Interuniversitäre Studiengruppe für zahnmedizinische Prophylaxefragen der Universitäten Basel, Bern, Genf und Zürich) a donc été organisée pour discuter de ces nouvelles recommandations de l’Allemagne. Afin de résoudre les contradictions existantes, il a été décidé d’ajouter les éléments suivants aux recommandations existantes :
« S’il existe un risque accru de caries (lésions dentinaires carieuses déjà existantes ou taches blanches sur les dents de lait), l’utilisation d’un dentifrice contenant 0,1 % (1000 ppm) de fluorure en lieu et place du ‹ dentifrice pour enfants › normal est recommandée à partir de l’âge de 2 ans. » Dans ce cas, le risque de fluorose sera considéré comme moins important que le risque de formation de caries.
Aucun dentifrice pour enfants (ou « juniors ») contenant 1000 ppm de fluor n’étant encore disponible sur le marché suisse au moment de cette réunion, et comme il n’est pas possible avec la plupart des tubes d’exprimer une quantité correspondant à la taille d’un grain de riz – comme cela est requis –, le schéma précédemment valable des « Recommandations pour l’utilisation des fluorures en Suisse » a seulement été modifié.
Avec la modification des informations professionnelles sur les préparations fluorées à forte dose dans le domaine de l’application du fluor dans les soins dentaires scolaires (prophylaxie des caries), approuvée par Swissmedic, les conditions d’utilisation des gels fluorés dans les instructions de brossage dentaire dans les écoles ont maintenant changé. Jusqu’ici, les instructions de brossage des dents étaient données avec des gels au fluorure, qui n’étaient ensuite que recrachés. En raison de la modification des instructions d’utilisation, les gels fluorés doivent maintenant être rincés, ce qui n’est pas toujours possible en termes d’organisation et d’infrastructure. Cette innovation a entraîné une certaine confusion, notamment parmi les instructeurs de soins dentaires dans les écoles et chez les médecins-dentistes scolaires. Il convient de noter que l’utilisation de préparations à haute concentration de fluorure est soumise à des exigences légales et que les produits doivent être utilisés conformément aux notices d’emballage. Afin de résoudre ce « problème », une réunion conjointe du Prof. émérite Adrian Lussi, du Dr Giorgi Menghini et du Prof. Hendrik Meyer-Lückel (membres de l’IUSP), du Dr Peter Suter (président de l’Association des médecins- dentistes cantonaux de Suisse) et du Dr Stephan Luterbacher (pharmacien cantonal de Lucerne) ainsi que du Dr Florian Wegehaupt (représentant de la SSO pour les questions relatives à l’iode et au fluorure) a eu lieu à Lucerne le 4.2.2020.
En raison des exigences légales susmentionnées, l’utilisation de gels fluorés dans le cadre des instructions de brossage des dents n’est plus autorisée sans rinçage. Pour des raisons de médecine dentaire préventive et compte tenu des conditions épidémiologiques actuelles, il n’est pas approprié de maintenir l’utilisation de gels fluorés dans les exercices de brossage de dents.
Compte tenu de ce qui précède, la position suivante a donc été adoptée :
Pour les exercices de brossage des dents dans le cadre des soins dentaires scolaires, il est préférable d’utiliser un dentifrice fluoré « junior » ou « normal » adapté à la tranche d’âge (selon la notice d’emballage), ou il est également possible d’utiliser un gel fluoré, conformément aux instructions figurant sur la notice d’emballage. Le cours de prophylaxie fait partie du programme scolaire et constitue un élément essentiel de la santé buccodentaire. Le thème principal de ce cours est la compréhension de l’hygiène buccodentaire, de l’alimentation saine et des autres moyens de prévenir les caries.
Indépendamment des nouveaux éléments, il existe bien sûr, comme pour tous les produits, la possibilité d’une utilisation « off-label » des gels fluorés par les médecins- dentistes.