Les rougeurs et tuméfactions gingivales prononcées sont toujours une source de préoccupation en pratique médico-dentaire. Dans ce contexte, une hygiène buccale insuffisante est un facteur d’influence prépondérant. Ainsi, un protocole intensif d’hygiène buccale, en tant que procédure de dépistage initiale, permet souvent d’éviter des étapes ultérieures diagnostiques ou thérapeutiques coûteuses. La fig. 1 montre un cas typique de rougeur et de tuméfaction bien visibles dans la partie antérieure de la mâchoire supérieure. Différentes causes doivent être discutées, comme par exemple des bords de couronnes mal adaptés, une intolérance au matériau ou encore une maladie de la muqueuse. Initialement, un programme intensif d’hygiène bucco-dentaire a été mis en oeuvre comme indiqué dans la fig. 2. Il s’agit en premier lieu de donner des informations et des instructions individualisées, et d’établir un nettoyage et une observance efficaces et effectifs. Comme les gencives saignent souvent abondamment lors du brossage, le patient les ménage généralement, ce qui favorise réciproquement la tendance à l’inflammation et la symptomatologie (fig. 3). Des rinçages et des gels antiseptiques peuvent être utilisés en soutien (chlorhexidine, iodure de PVP ou chlorure de cétylpyridinium), mais la substance active, le pH et la teneur en alcool doivent être évalués de manière critique en raison d’une possible irritation de la muqueuse en cas de maladie muqueuse sous-jacente. En particulier lors de persistance ou de récurrence, ou si d’autres régions des muqueuses orales sont affectées, il convient d’envisager rapidement un examen spécial des muqueuses (fig. 4) et/ou d’exclure une intolérance/allergie avec les spécialistes concernés. Le programme intensif d’hygiène buccale reste en tous les cas un outil diagnostique et thérapeutique important mais malheureusement souvent sous-estimé en pratique médico- dentaire, et peut conduire à une résolution même dans des cas prononcés de tuméfaction et de rougeur localisée de la muqueuse (fig. 5).

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